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據(jù)媒體報道，中國好聲音第二季亞軍張恒遠因患黑色素瘤去世，年僅37歲。此前，張恒遠曾在節(jié)目中憑借一首《無法逃脫》在盲選階段就受到關(guān)注，并最終拿下全國亞軍。他的微博顯示，最后一次上線是5月20日。許多人為張恒遠突然離世的消息感到錯愕與惋惜。

黑色素瘤引起大眾關(guān)注，這到底是一種什么?。亢谏亓雠c黑痣到底有什么聯(lián)系？我們該如何預防黑色素瘤呢？

(資料圖)

什么是黑色素瘤

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黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來源于黑色素細胞的一類惡性腫瘤，常見于皮膚，亦見于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。早期診斷和治療因而顯得尤為重要。

吉林大學第一醫(yī)院腫瘤中心副主任吳荻表示，黑色素瘤是皮膚癌的一種，由于惡性程度很高，被稱為“癌中之王”。黑色素瘤雖然只占皮膚癌的10%，卻占皮膚癌死亡率的80%，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度大，死亡率高。如果手足四肢皮膚出現(xiàn)黑色或棕色的痣，并且出現(xiàn)面積或體積突然增大、隆起、出血等情況，一定要到醫(yī)院檢查。

黑色素瘤與黑痣到底有什么聯(lián)系

由于非專業(yè)醫(yī)生無法辨別黑痣是良性色素痣還是早期的黑色素瘤，因此，患者一定不要隨意點痣。

痣俗稱痦子，是一種皮膚良性腫瘤，是由成簇的黑色素細胞及其周圍組織構(gòu)成，可以呈黑色、粉紅色、褐色或接近正常膚色。根據(jù)痣在皮膚中的生長部位，可分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。交界痣位于表皮的基底部，皮內(nèi)痣位于真皮層內(nèi)，混合痣則兩者兼有。對于黑色素瘤來說，其中一部分是由黑色的交界痣或混合痣惡變而來的。需要說明的是，一部分黑色素瘤由黑痣惡變演化而來，但不是所有黑痣都能變成黑色素瘤。

3個因素加大癌變概率

黑色素瘤有可能源于皮膚上的痣、胎記等，但一般普通的痣不會發(fā)展成黑色素瘤。只有當黑素細胞生長失控，才會惡變成為腫瘤。

究竟是什么讓黑素細胞失控惡變？離不開這3個因素：

1. 紫外線照射

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紫外線輻射可能會加大患黑色素瘤的風險，在上面提到的研究報告中也有體現(xiàn)。研究人員經(jīng)過對我國 33 個省市黑色素瘤的分析發(fā)現(xiàn)，不同省份的發(fā)病率存在差異。東部和東北地區(qū)較高，尤其是一些沿海省份。緯度、海拔和氣候條件下，紫外線照射更強的地區(qū)，黑色素瘤發(fā)病率相對較高。

2. 反復摩擦損傷

如果痣恰好長在足底、足趾、手指末端等部位，就要引起重視了。因為大多數(shù)黑色素瘤的出現(xiàn)，是由于痣受到反復的摩擦和損傷等導致的。除了日積月累的外力摩擦，很多人在生活中還會忍不住用手指或指甲刀反復刮痣，這些“小動作”也十分危險。

3. 先天性遺傳

相信不少人的痣是娘胎里帶來的“標記”，它可大可小，有多有少。盡管針對這種先天性黑素細胞痣的黑色素瘤病變幾率存在爭議；但肯定的一點是黑色素瘤的風險會隨著先天性黑素細胞痣大小的增加而增加。一項針對20個國家的原發(fā)性皮膚黑色素瘤高危人群的系統(tǒng)回顧佐證了這一點：約7.15%的黑色素瘤病例發(fā)生在有黑色素瘤家族史的患者中，大約25%的黑色素瘤在原先存在的色素瘤基礎(chǔ)上發(fā)生。

此外，種族、病素感染、免疫反應等因素，也被發(fā)現(xiàn)是影響因素。

5個標準完成自我檢查

想確定自己的痣有沒有風險，并不是一件難事。國家衛(wèi)生健康委在黑色素瘤診療指南（2022 年版）中，給出了國際通用的“ABCDE 法則”作為自測的黃金標準，我們可以通過視診和觸診作為初步診斷的手段。

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A. 不對稱（asymmetry）

良性的色素斑的一半與另一半看起來不對稱。結(jié)構(gòu)不對稱、顏色不對稱都算。

B. 邊緣不規(guī)則（border irregularity）

良性的痣往往邊緣整齊，具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。要警惕邊緣不整或有切跡、鋸齒的痣。

C. 顏色改變（color variation）

正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

D. 直徑（diameter）

色素痣直徑大于 5～6 毫米或色素痣明顯長大時要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，對直徑大于 1 厘米的色素痣最好做活檢評估。

E. 隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。

如果我們嘗試對照“ABCDE 法則”尋找正在發(fā)生變化的”危險痣“，最典型的一個例子就是發(fā)育不良痣。發(fā)育不良痣最常見的部位是軀干，臨床上最常見的是直徑為 5 毫米或更大的斑點狀病變，邊界不規(guī)則且邊界不清，呈深淺不一的棕色，可呈現(xiàn)微紅色調(diào)。它通常表現(xiàn)為一個中央丘疹，周圍環(huán)繞著色素性黃斑環(huán)，呈現(xiàn)出“煎蛋”的外觀。

如何預防黑色素瘤

1.自己勤檢查

在亞洲人和其他有色人種中，原發(fā)于肢端的黑色素瘤約占 50%，常見的原發(fā)部位多見于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位。平時生活中要格外留意有沒有突然增大，或顏色變深變淺，是否伴有刺痛、灼熱感、出血流膿等變化。如果身上新長出任何可疑的痣，也應該及時就診。

2.一定管住手

國家衛(wèi)生健康委在黑色素瘤診療指南（2022 年版）中明確指出，黑色素瘤發(fā)生和很多不恰當?shù)暮陴胩幚矸椒ㄓ嘘P(guān)，比如鹽腌、切割、針挑、繩勒等。如果痣長在容易摩擦或影響美觀的部位，千萬不要習慣性抓撓，或像擠痘一樣去擠壓。更不要輕易嘗試來路不明的點痣攤位或美容院祛痣，操作不當留疤事小，癌變事大。

3.防曬別偷懶

一個事實是，絕大多數(shù)皮膚癌是由太陽或室內(nèi)日光浴設(shè)備的紫外線照射引起的。定期使用防曬霜，穿防護服、寬邊帽和太陽鏡，大太陽下主動尋找陰涼處，在太陽紫外線輻射最強烈的正午時間限制戶外時間以及避免室內(nèi)日光浴都是預防黑色素瘤的好方法。

生活中，很多細節(jié)里潛藏著危害，往往越熟悉越容易熟視無睹。一旦發(fā)現(xiàn)肢體末端出現(xiàn)黑痣且發(fā)展速度較快時，應當盡快到腫瘤醫(yī)院或醫(yī)院皮膚專科就診。